Vaginiti

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Età?

Città di residenza

Nr. gravidanze totali? Con parto vaginale? Con cesareo?

E' in menopausa? Se sì da quando?

Ha avuto interventi ginecologici al seno (descrizione)?

Le è stato diagnosticato qualche problema all'utero e/o alle ovaie (descrizione)?

Ha già sofferto in passato di vaginiti (descrizione)? Quando?

E' stata stabilita una diagnosi (descrizione)?

Che disturbi associa alla vaginite/vulvite a livello esterno (descrizione)?

Ha bruciore e/o prurito (descrizione)?

Ha perdite? Di che colore (trasparente, bianco fioccoso,giallo-verdastro)?

Ha perdite vaginali di cattivo odore?

Ha dolore nei rapporti sessuali?

Se in menopausa: ha asciuttezza vaginale?

Se in menopausa: ha sanguinamento vaginale nei rapporti (raro, frequente, costante)?

Altri disturbi (descrizione)?

Ha già effettuato terapie per questi problemi? Quali (descrizione)?

Per quanto tempo ha effettuato la/le terapia/e? Con quale esito?

Ha eseguito una terapia ormonale con creme locali (descrizione)?

Ha eseguito un tampone vaginale? Con quale esito (descrizione)?

Quando ha fatto l'ultimo PAP test? Con che esito (descrizione)?

Soffre di stitichezza e/o di cistiti frequenti?

Osservazioni