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Test di Valutazione dello Stato Ansioso

Rispondere con: Mai – Qualche volta – Spesso – Sempre e aggiungere eventuali indicazioni

Inserire l'email per ottenere risposta
Età (in caso di minore di 18 anni indicare anche le informazioni relative ai genitori)
Città di residenza
Vi è coesistenza di più patologie (descrizione)?
Descrivere in sintesi il problema: sintomi e circostanze.
Descrivere gli accertamenti e le visite effettuate.
Eventuali terapie effettuate (descrizione)?
Quesito per lo Specialista?
Si sente debole e/o si stanca con facilità?
Soffre di emicrania, dolori al collo e/o mal di schiena?
Si sente irrequieto e non riesce a star seduto?
Sente il cuore battere forte?
Soffre di vertigini?
Si sente svenire e/o fa fatica a respirare?
Ha intorpidimento e/o formicolio nelle dita?
Soffre di mal di stomaco e/o di cattiva digestione?
Fa fatica ad addormentarsi e/o ha il sonno agitato?
Descrivere la problematica.