Prolasso Genitale

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Età?

Città di residenza

Numero gravidanze? Con parto vaginale? Cesareo?

E' in menopausa? Se sì dal?

Ha avuto in passato interventi ginecologici e/o urologici (descrizione)?

In base a quale disturbo avvertito ritiene di avere un prolasso vaginale (descrizione)?

Ha senso di ingombro/fastidio ai genitali? Da quanto tempo?

Ha difficoltà a svuotare completamente la vescica?

Ha difficoltà a svuotare completamente l'intestino? E' stitica?

Quando avverte stimolo ad urinare deve affrettarsi a raggiungere la toilette?

Le capita di avere perdite di urina e/o feci e/o gas (vedere Test per incontinenza)?

In quali occasioni (descrizione)?

Deve portare una protezione per incontinenza?

Questo disturbo le causa problemi nei rapporti sessuali?

Osservazioni