Inserire l'email per ottenere risposta
Età (in caso di minore di 18 anni indicare anche le informazioni relative ai genitori)
Vi è coesistenza di più patologie (descrizione)?
Descrivere in sintesi il problema: sintomi e circostanze.
Descrivere gli accertamenti e le visite effettuate
Eventuali terapie effettuate (descrizione)?
Quesito per lo Specialista?